Wszystko na temat nowego ubezpieczenia w Illinois

W piątek ruszyły zapisy do nowego planu ubezpieczenia zdrowotnego. Niestety skorzystają z niego tylko nieliczni mieszkańcy Illinois.

W piątek w Illinois pojawiła się nowa opcja ubezpieczenia zdrowotnego. Program jest przeznaczony zarówno dla tych, którzy są ubezpieczeni na poprzednich warunkach jak i dla osób jeszcze nieubezpieczonych. Niestety nie wszystkim uda się zapisać do nowego planu. 

Rejestracja w Illinois Pre-Existing Condition Insurance Plan (IPXP) będzie przebiegać na zasadzie „kto pierwszy, ten lepszy”. To jeden z pierwszych, głównych programów do zrealizowania w Illinois po przyjętej niedawno krajowej reformie zdrowia. 

Środki finansowe pochodzą ze składek oraz z rządu federalnego, który przekazał stanowi 196 milionów na zrealizowanie planu do 2014 roku, po którym nastąpią bardziej rozbudowane zmiany dla osób bez ubezpieczenia.  

IPXP zacznie działać  1 września. Władze stanu szacują, że z powodu ograniczeń finansowych, tylko 4-6 tysięcy osób zakwalifikuje się do planu. To tylko mały procent z 1,7 mln mieszkańców Illinois, którzy nie posiadają ubezpieczenia zdrowotnego. 

„Ten program nie rozwiąże wszystkich problemów ubezpieczeniowych w Illinois”- powiedział Michael McRaith, dyrektor Departamentu Ubezpieczeń. „Jednak zapewni opiekę medyczną tysiącom osób.” 

Kongres ustanowił pulę  5 mld dolarów, która według opinii specjalistów, nie wystarczy na pokrycie obecnych potrzeb. Na szczeblu krajowym, przewidywanych do zapisania jest aż 400 tys. osób.  

McRaith tłumaczy, na jakiej zasadzie będzie działał plan w Illinois: 

Kto kwalifikuje się do IPXP? 

Każdy, kto nie był ubezpieczony przez 6 miesięcy, każdy kto jest już ubezpieczony na poprzednich warunkach, obywatele Stanów Zjednoczonych lub legalni mieszkańcy oraz ci, którzy nie mogą uzyskać ubezpieczenia z innego źródła. 

Czy są jakieś ograniczenia dla ubezpieczonych na wcześniejszych warunkach? 

Nie. 

Jaka jest oferta planu? 

Plan obejmuje wizyty u lekarza, pobyt w szpitalu, zabiegi, usługi ambulatoryjne, recepty na leki i opiekę psychologiczną. Nie będzie można uzyskać opieki dentystycznej ani okulistycznej w zakresie podstawowym. Osoby korzystające, zanim rozpoczną opiekę z IPXP będą musiały zapłacić 2 tys. dolarów podlegających potrąceniu. 

Czy osoby będące na czyimś utrzymaniu podlegają ubezpieczeniu utrzymującego? 

Nie. Ten plan dotyczy indywidualnej opieki. 
 

Czy ten plan będzie dobry dla dzieci?  

Będzie można zapisać  dzieci, ale stanowy plan Illinois „All Kids” jest znacznie tańszym rozwiązaniem. W ramach reformy zdrowia od 23 września ubezpieczenie musi objąć dzieci z poprzednim planem. To otworzy dla nich nowe opcje.  

Jaki będzie koszt opieki? 

Składki będą zależały od wieku danej osoby, miejsca jej zamieszkania i tego, czy pali. Na przykład 25- letni niepalący mieszkaniec Chicago będzie płacił miesięcznie 149 dolarów. Wzrost składki dla mieszkańców Chicago wzrośnie odpowiednio do: 192 dolarów dla 35-latka, 280 dolarów dla 45-latka, 408 dolarów dla 55-latka. 

Jak się  zapisać? 

Zapisy rozpoczynają się w piątek o 10 a.m. Osoby ubiegające się muszą przedstawić swoje obywatelstwo albo status imigranta, dowód 6 miesięcznego okresu bez ubezpieczenia i dokumentację wskazująca, że korzystały z wcześniejszych warunków ubezpieczenia. Wielu ludzi może być poproszonych o przedstawienie dowodu, że nie korzysta z innych opcji ubezpieczenia. Formularze są dostępne na insurance.illinois.gov/ipxp. Mogą być wysłane online, wydrukowane i wysłane pocztą, albo dostarczone osobiście do biur IPXP w Chicago, Springfield i Champaign. By zdobyć więcej informacji wystarczy sprawdzić na stronie internetowej albo zadzwonić pod bezpłatny numer 877-527-9431. 

Co z tymi, którym nie uda się zapisać? 

Mogą ubiegać się  o opiekę innego programu, znanego jako Illinois Comprehensive Health Insurance Plan. Składki w programie ICHIP są wyższe niż w IPXP. Zarówno IPXP jak i ICHIP są przeznaczone dla osób, które nie mają innych opcji ubezpieczenia. Departament Ubezpieczeń będzie pomagał niezapisanym mieszkańcom znaleźć inne opcje ubezpieczeń. 

Co jeśli ktoś jest zapisany obecnie w ICHIP? Czy może przenieść się do IPXP, by zmniejszyć swoje składki? 

Nie. Jeśli masz ubezpieczenie ICHIP nie możesz ubiegać się o IPXP. Urzędnicy uprzedzają, by nie porzucać dawnego ubezpieczenia w nadziei na szansę zapisania się do nowego planu. 

Jeśli dostanę  się do IPXP, czy zachowam ochronę  ubezpieczeniową? 

Tak, ale tylko do 2014 roku. Plan zostanie potem wycofany, by rozpocząć „nową wymianę ubezpieczeń” oferująca ochronę każdemu, kto nie jest ubezpieczony. Mieszkańcy Illinois o niższych dochodach dostaną dotację, a członkowie IPXP będą mogli skorzystać z wymiany, tak jak wszyscy inni. 

F(AW)